Plataforma de gestão da Unimed Goiânia é destaque na imprensa nacional

A Redação

Goiânia - A Unimed Goiânia foi destaque na edição do dia 10 de dezembro da Folha de São Paulo,  que publicou um levantamento com operadoras de planos de saúde e hospitais da rede pública que utilizam a plataforma de gestão Diagnosis Related Groups (DRG) e, por isso, tem conseguido reduzir desperdícios e melhorar a qualidade do cuidado com pacientes. A entidade é pioneira no uso dessa ferramenta e considerada uma referência nacional.

A reportagem da Folha destaca que a mudança proporcionada pela plataforma, que envolve o uso de algoritmos e inteligência artificial, também tem possibilitado que serviços e profissionais sejam remunerados de acordo com seu desempenho. Quanto maior for a eficiência, mais recursos recebem.

 

A posição de destaque foi alcançada justamente por causa da implantação do DRG, que constitui um sistema de classificação de pacientes, internados em hospitais que atendem casos agudos, em grupos homogêneos de acordo com a complexidade assistencial (case mix).

 

Dessa forma, desfechos assistenciais e consumo de recursos tornam-se comparáveis e previsíveis, uma vez que as pessoas agrupadas em um mesmo DRG (produto assistencial) possuem características clínicas e de risco similares, determinando o uso de recursos (tempo de permanência e consumo de insumos) também semelhantes.
 

Um estudo do IAG Saúde, que adaptou o DRG (já utilizado nos EUA e na Europa desde 1980) para o Brasil, mostra que 679 mil diárias hospitalares poderiam ter sido evitadas. O trabalho envolveu a análise do banco de dados de 129 operadoras, com 10,6 milhões de pessoas beneficiárias, que respondem por 21% do mercado de saúde suplementar e do Sistema Único de Saúde (SUS) de Belo Horizonte, com 4,73 milhões de pessoas.

 

Unimed Goiânia é referência nacional

A experiência da Cooperativa com a aplicabilidade do DRG como ferramenta de Gestão Clínica e Avaliação de Desempenho foi apresentada como um caso de sucesso para os subcomitês de hospitais e pronto atendimento do Sistema Nacional Unimed durante um encontro voltado para estimular melhorias nas cooperativas em 2016, pelo então diretor de Planejamento e Controle, Breno de Faria, que hoje é presidente.

 

Em 2017, a Cooperativa recebeu a visita da equipe da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), destacada instituição de ciência e tecnologia da América Latina, vinculada ao Ministério da Saúde, para conhecer a implantação da plataforma DRG. E tem chamado a atenção de outras Unimeds como a Unimed Federação Paraná e Unimed Curitiba, que visitaram a Cooperativa no ano passado.

 

Como referência nacional no Projeto Alta Segura da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a Unimed Goiânia atua diretamente nos casos de cirurgias em que o grupo DRG está categorizado como baixa complexidade, elegíveis para ambulatorização e alta no mesmo dia que a cirurgia foi realizada, a depender das condições clínicas de cada paciente e da adesão do médico ou da médica.

 

Os objetivos desse projeto são diminuir a permanência além da necessária ao tratamento; melhorar a qualidade e a segurança assistencial; promover a integração do cuidado após a alta; obter a satisfação do cooperado ou da cooperada com o monitoramento clínico de pacientes.

 

O trabalho integrado da Unimed Goiania, de profissionais da saúde e hospitais garante uma melhor assistência com controle de desperdício, gerando mais sustentabilidade e melhoria da qualidade assistencial.

 

A metodologia foi implantada com a assessoria do IAG Saúde, que possui 25 anos de atuação na esfera pública e privada, em todo o território brasileiro, no desenvolvimento e na implantação de tecnologias de gestão, associadas a melhorias dos resultados do sistema de saúde brasileiro. Sua carteira possui 128 operadoras de saúde e mais de 400 hospitais brasileiros. Há mais de sete anos, o instituto adequou a metodologia DRG americana da Universidade Yale para a realidade brasileira, com compromisso de transformar o cenário atual da saúde por meio de um modelo assistencial totalmente centrado no paciente e baseado na atuação de quatro alvos principais:

 

Um DRG é a combinação das condições clínicas que determinaram a internação, as complicações e comorbidades associadas, cirurgias e outros procedimentos, idade, entre outras variáveis.

 

“A repercussão econômica é importante e estimula a qualidade do atendimento. O grande desafio é a qualidade das informações coletadas. Fizemos a implantação de forma gradual, monitorando os resultados de forma responsável e fomos nos desenvolvendo de forma consistente ao ponto de sermos referência nacional. Entregar valores é entregar resultados assistenciais com menor custo e controle do desperdício”, explica Breno de Faria.